La menopausia prematura se asocia a un mayor riesgo de problemas cardiacos

La investigación, realizada en más de 1,4 millones de mujeres, encontró que cuanto menor es la edad, mayor es el riesgo de sufrir estos problemas cardiacos. “Las mujeres con menopausia prematura deben ser conscientes de que pueden tener más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardiaca o fibrilación auricular que sus pares. Esto puede ser una buena motivación para mejorar los hábitos de vida que se sabe que están relacionados con las enfermedades del corazón, como dejar de fumar y hacer ejercicio”, ha explicado la autora del estudio, la Dra. Ga Eun Nam, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Corea en Seúl.

Generalmente, la enfermedad cardiovascular ocurre hasta 10 años más tarde en las mujeres que en los hombres. Según se explica desde la ESC, se cree que las mujeres premenopáusicas se benefician del efecto protector del estrógeno sobre el sistema cardiovascular. El cese de la menstruación y la subsiguiente disminución de los niveles de estrógeno pueden hacer que las mujeres sean más vulnerables a las enfermedades cardiovasculares.

La menopausia prematura afecta al 1% de las mujeres menores de 40 años. Estudios anteriores han encontrado una relación entre la menopausia prematura (antes de los 40 años) y temprana (antes de los 45 años) y la enfermedad cardiovascular en general, pero la evidencia de insuficiencia cardiaca o fibrilación auricular sola es limitada. Este trabajo examinó las asociaciones entre la menopausia prematura, la edad de la menopausia y la incidencia de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular. Los datos se obtuvieron del Sistema Nacional de Seguro de Salud de Corea (NHIS), que proporciona exámenes de salud al menos cada dos años e incluye al 97% de la población.

La investigación incluyó a más de 1,4 millones de mujeres posmenopáusicas de 30 años o más que completaron el chequeo de salud del NHIS en 2009. Las participantes fueron seguidas hasta finales de 2018 por insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular de nueva aparición. Se recopiló información sobre demografía, conductas de salud y factores reproductivos, incluida la edad de la menopausia y el uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH). La edad de la menopausia se clasificó en menos de 40 años, de 40 a 44 años, de 45 a 49 años y 50 años o más. La menopausia prematura se definió como tener el último periodo menstrual antes de los 40 años.

Un total de 28.111 participantes (2%) tenían antecedentes de menopausia prematura. En estas mujeres, la edad promedio de la menopausia fue de 36,7 años. La edad promedio de inscripción en el estudio para mujeres con y sin antecedentes de menopausia prematura fue de 60 y 61,5 años, respectivamente. Durante un seguimiento promedio de 9,1 años, 42.699 de ellas (3 %) desarrollaron insuficiencia cardiaca y 44.834 (3,2 %) desarrollaron fibrilación auricular.

Los investigadores analizaron la asociación entre antecedentes de menopausia prematura e insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular incidentes después de ajustar por edad, tabaquismo, alcohol, actividad física, ingresos, índice de masa corporal, hipertensión, diabetes tipo 2, dislipidemia, enfermedad renal crónica, enfermedad coronaria, TRH y edad de la menarquia. Las mujeres que presentaron una menopausia prematura tenían un 33 % más de riesgo de insuficiencia cardiaca y un 9 % más de riesgo de fibrilación auricular en comparación con las que no.

Más riesgo a edades más jóvenes de menopausia prematura

Posteriormente, los autores del trabajo analizaron la asociación entre la edad de la menopausia y la incidencia de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular después de ajustar los mismos factores que en los análisis anteriores. El riesgo de insuficiencia cardiaca incidente aumentó a medida que disminuyó la edad de la menopausia. En comparación con las mujeres de 50 años o más en la menopausia, las de 45 a 49 años, de 40 a 44 y las menores de 40 años en la menopausia tenían un 11 %, 23 % y 39 % más de riesgo de insuficiencia cardiaca incidente, respectivamente. De manera similar, el riesgo de fibrilación auricular incidente aumentó a medida que disminuyó la edad de la menopausia, con riesgos un 4 %, un 10 % y un 11 % más altos para las personas de 45 a 49 años, de 40 a 44 y menores de 40 años en la menopausia, respectivamente, en comparación con mujeres de 50 años o más.

Según los investigadores, varios factores pueden explicar el vínculo entre la edad de la menopausia, la insuficiencia cardiaca y la fibrilación auricular, como la caída en el nivel de estrógeno y los cambios en la distribución de la grasa corporal.

“La idea errónea de que la enfermedad cardiaca afecta principalmente a los hombres significa que los factores de riesgo específicos del sexo se han ignorado en gran medida. Se está acumulando evidencia de que pasar por la menopausia antes de los 40 años puede aumentar la probabilidad de enfermedades del corazón más adelante en la vida. Nuestro estudio indica que el historial reproductivo debe considerarse de forma rutinaria, además de los factores de riesgo tradicionales, como fumar, al evaluar la probabilidad futura de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular», concluye la Dra. Nam.

Referencia:

Shin J, Han K, Jung JH, et al . Edad de la menopausia y riesgo de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular: un estudio de cohorte a nivel nacional. Eur Corazón J . 2022. doi:10.1093/eurheartj/ehac364.