Los científicos advierten sobre el empeoramiento de las enfermedades cardíacas a medida que el calentamiento global hace que la temperatura se dispare

“Este estudio es el primero en mostrar una relación estricta entre la temperatura ambiente, con calor extremo, y el peso corporal en pacientes con insuficiencia cardíaca”, dijo el autor del estudio, el profesor François Roubille, del Hospital Universitario de Montpellier, Francia. 

“El hallazgo es oportuno dadas las olas de calor nuevamente este año. La pérdida de peso que observamos en personas con insuficiencia cardíaca puede provocar presión arterial baja, especialmente al ponerse de pie, e insuficiencia renal, y es potencialmente mortal. Con el aumento de las temperaturas previstas para el futuro, los médicos y los pacientes deberían estar preparados para reducir la dosis de diuréticos cuando se produzca la pérdida de peso”.

En pacientes con insuficiencia cardíaca, el corazón no bombea sangre por todo el cuerpo tan bien como debería. Los productos de desecho se acumulan, causando dificultad para respirar y acumulación de líquido en los pulmones, las piernas y el abdomen. El peso es la piedra angular del seguimiento porque el aumento de peso está relacionado con la congestión, principal motivo de ingreso hospitalario. Los diuréticos se usan para aumentar la producción de orina y reducir la disnea y la hinchazón. Las pautas de la ESC recomiendan educar a los pacientes para que aumenten su dosis de diurético o alerten a su equipo de atención médica si experimentan un aumento de la disnea o la hinchazón o un aumento de peso repentino e inesperado de más de 2 kg en tres días. 

Los autores del estudio actual plantearon la hipótesis de que el peso corporal de los pacientes con insuficiencia cardíaca podría cambiar durante una ola de calor. El profesor Roubille explicó: “Cuando las personas sanas beben más líquidos durante el clima cálido, el cuerpo regula automáticamente la producción de orina. Esto no se aplica a los pacientes con insuficiencia cardíaca porque toman diuréticos”.

Relación entre el peso y la temperatura

El estudio examinó la relación entre el peso corporal y la temperatura del aire entre el 1 de junio y el 20 de septiembre de 2019, que cubrió las dos olas de calor de finales de junio y finales de julio. El análisis incluyó a 1.420 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. La mediana de edad fue de 73 años, el 28% eran mujeres y el peso promedio fue de 78 kg. 

Se utilizó un sistema nacional de telemonitoreo para obtener información de peso y síntomas de forma remota. Los pacientes se pesaron todos los días utilizando una báscula conectada que enviaba automáticamente las mediciones a la clínica. Los pacientes informaron síntomas diarios como edema, fatiga, disnea y tos al responder preguntas en un dispositivo personal (por ejemplo, teléfono inteligente, tableta), y las respuestas se enviaron automáticamente a la clínica. Las temperaturas diarias (al mediodía) se obtuvieron a partir de los datos de la estación meteorológica más cercana al domicilio de cada paciente.

Los investigadores analizaron la asociación entre el peso del paciente, la temperatura ambiente el mismo día y la temperatura dos días antes de la medición del peso. La relación entre la temperatura y el peso era muy fuerte, y el peso disminuía a medida que aumentaba la temperatura. La relación más fuerte se encontró con las temperaturas dos días antes de la medición del peso.

El profesor Roubille dijo: “La pérdida de peso que observamos durante la ola de calor fue clínicamente relevante. Los pacientes que pesaban 78 kg perdieron 1,5 kg en un corto período de tiempo. Nos sorprendió ver que el peso disminuyó con las altas temperaturas, ya que esperábamos lo contrario. Por esta razón, el sistema de telemonitorización se programó para alertar a los médicos cuando los pacientes aumentaban de peso”.

Concluyó: “Dada la expectativa de más olas de calor, los sistemas de telemonitorización también deben alertar a los médicos sobre la pérdida de peso en pacientes con insuficiencia cardíaca. Además, los sistemas podrían notificar a los pacientes que pierden peso que puede deberse al calor y que deben contactar a su proveedor de atención médica para reducir la dosis de diuréticos. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca que no se controlan de forma remota, una buena regla general sería ponerse en contacto con un profesional de la salud si el peso desciende 2 kg durante una ola de calor para que le aconseje sobre el ajuste de la medicación diurética. Reaccionar temprano debería ayudarnos a prevenir complicaciones”.

Artículo de referencia:

Roubille F, Matzner-Lober E, Aguilhon S, et al . Impacto del calentamiento global en el peso de pacientes con insuficiencia cardíaca durante la ola de calor de 2019 en Francia. Fallo cardíaco ESC . 2022. doi:10.1002/ehf2.14129.