Un estudio revela que el aumento del volumen de tejido adiposo epicárdico, detectado mediante imágenes cardiovasculares, se asocia con una mayor lesión miocárdica tras un infarto de miocardio. Estos hallazgos se acaban de presentar en la EACVI 2025, el congreso insignia de la Asociación Europea de Imágenes Cardiovasculares (EACVI), una rama de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, representando aproximadamente un tercio de todas las muertes, de las cuales el 85% se deben a infarto de miocardio (IM) y accidente cerebrovascular.
«La mortalidad tras un infarto depende en gran medida de la extensión de la lesión en el miocardio, el músculo cardíaco. Caracterizar los factores de riesgo que determinan la gravedad de la lesión miocárdica puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo», señala la presentadora del estudio, Clara Hagedorn, del Hospital Universitario de Göttingen (Alemania).
El tejido adiposo epicárdico (TEA) es la capa de grasa que se encuentra entre el miocardio y el revestimiento del corazón, rodeando directamente las arterias coronarias. En ciertas condiciones patológicas, este tejido libera mediadores inflamatorios que provocan infiltración miocárdica y efectos constrictivos. Con el tiempo, puede producirse una remodelación miocárdica adversa. Ya se sabe, además, que se asocia con la enfermedad arterial coronaria y eventos cardiovasculares mayores.
«Como posible marcador, investigamos la relación entre el volumen del tejido adiposo epicárdico y la extensión de la lesión miocárdica tras un infarto de miocardio mediante resonancia magnética cardiovascular (RMC)», explica Hagedorn.
Estudio multicéntrico con 1168 paciente
Un estudio multicéntrico prospectivo incluyó a 1168 pacientes sometidos a RMC en los 10 días posteriores a una intervención coronaria percutánea tras un infarto agudo de miocardio. La población del estudio se dividió en cuartiles según el volumen de tejido adiposo.
Los investigadores encontraron que los pacientes con un volumen en el cuartil superior eran mayores que los del cuartil inferior (66 años frente a 63 años; p = 0,002) y presentaban un índice de masa corporal más alto (28,9 kg/m² frente a 27,4 kg/m²; p = 0,001). Un mayor volumen del tejido adiposo se asoció de forma independiente con un mayor tamaño del infarto (p = 0,032) y mayores áreas de riesgo (p = 0,018), pero con una menor obstrucción microvascular (p = 0,012).
Resumiendo los hallazgos, la Sra. Hagedorn afirmó: «Pudimos demostrar que los pacientes con un mayor volumen de tejido graso presentaron una mayor lesión miocárdica aguda tras un infarto de miocardio. La cuantificación no invasiva de este volumen mediante RMC podría desempeñar un papel decisivo en la evaluación del riesgo cardiovascular, más allá de los factores de riesgo convencionales, y ahora se justifica la validación prospectiva».
El autor principal, el doctor Alexander Schulz , también del Hospital Universitario de Göttingen (Alemania), concluye: «Nos gustaría comprender mejor los mecanismos por los cuales este tejido afecta al miocardio. El infarto de miocardio se produce en una etapa relativamente tardía del desarrollo de la enfermedad coronaria, y es posible intervenir en una etapa más temprana del proceso, identificando a los pacientes con un volumen elevado de grasa y modulando los efectos como medida preventiva».
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