La causa más frecuente de trasplante pulmonar adulto es la EPOC, una enfermedad ligada al tabaquismo

Esta actividad trasplantadora en España -que representa alrededor del 6% del total mundial- ha ido en progresivo aumento en este periodo, en el que han sido intervenidos 951 adultos y 31 niños. «La evidencia científica recogida hasta al momento, equiparable con la experiencia internacional publicada, confirma la consolidación del trasplante pulmonar como terapia recomendada en las enfermedades respiratorias crónicas en estados avanzados en España», asegura la doctora Amparo Solé Jover, neumóloga y miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

La causa más frecuente de trasplante pulmonar adulto es el enfisema o EPOC, enfermedad estrechamente ligada al consumo de tabaco, seguida de la fibrosis pulmonar idiopática, representando ambas más del 60% del total de las indicaciones. En los trasplantes pediátricos, la fibrosis quística es la principal causa del trasplante (68% de los casos); la supervivencia al año es del 80% y del 70% a los tres años. La causa de fallecimiento más frecuente, tanto en trasplantados adultos como pediátricos, es la infección, asociada o no a rechazo crónico.

Los factores que más claramente inciden en la supervivencia del paciente son la edad del receptor y el diagnóstico que indicó el trasplante. La probabilidad de supervivencia tras el trasplante pulmonar adulto en los tres primeros años va del 72 al 60%. Los pacientes que sobreviven al tercer mes postrasplante alcanzan supervivencias de entre 75,2% y el 89,7%. La media de edad del receptor adulto es de 48,2 años y la del donante adulto, de 41,7 años.

Cómo hacer frente a las complicaciones

A menudo, después del trasplante los neumólogos de un centro no trasplantador se encuentran ante situaciones complejas que desconocen cómo abordar. Para mejorar las aptitudes de los profesionales asistenciales, la doctora Solé ha impartido la conferencia Almuerzo con el profesor: qué hacer en caso de síndromes frecuentes en un trasplantado pulmonar. Cuándo contactar con el centro trasplantador, en el marco del 49º Congreso Nacional de SEPAR, que se celebra entre los días 10 y 13 de junio en Granada.

«Saber reconocer las situaciones de riesgo e identificar cuando se debe contactar con el centro trasplantador son los objetivos primordiales de esta sesión. Pretendemos extender el conocimiento sobre el trasplante de pulmón más allá de los siete centros de referencia existentes en España», asegura la especialista, que añade: «Los ejes formativos estratégicos a seguir serán tres: mantener el grado de inmunosupresión óptimo en cada paciente, diagnosticar y tratar de forma precoz las complicaciones postrasplante e identificar y controlar los múltiples efectos adversos de los fármacos inmunosupresores».