España evalúa las terapias frente a la viruela del mono

Entre ellas, evalúa antivirales y vacunas que el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) ha recomendado administrar a los contactos estrechos de alto riesgo de casos confirmados de viruela del mono.

El Ministerio de Sanidad también sopesa la posibilidad de adquirirlas, planteamiento que ha hecho ya la Comunidad de Madrid: su directora general de Salud Pública, Elena Andradas, insistió en la última reunión de la Comisión de Salud Pública en la necesidad de comprar vacunas como las que ya se están administrando en el Reino Unido, el país que dio la voz de alarma el pasado 18 de mayo con la confirmación de cuatro casos de viruela del mono o monkeypox (MPX), para contener el brote.

Vacunas

La vacuna Imnavex, autorizada por la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) en 2013 frente a la viruela humana y en 2019 por la FDA estadounidense, donde se comercializa con el nombre de Jynneos, no está disponible para su venta en España, de ahí que deba adquirirse a través de la AEMPS.

Desarrollada por Bavarian Nordic, el fármaco no tiene un uso específico para el monkeypox (MPX), pero sí podría proteger de esta enfermedad endémica de África central y occidental en alrededor del 85 % de los casos, según la experiencia con las vacunas usadas antes de la erradicación de la viruela humana.

No obstante, es solo una de las opciones que se está estudiando, según recoge la agencia SINC, puesto que todos los casos sospechosos detectados hasta ahora presentan cuadros leves.

Además de Imnavex, existe otra fórmula, la de la viruela humana tradicional, que se dejó de administrar en la década de los ochenta, coincidiendo con la erradicación oficial de la enfermedad por parte de la OMS y la Asamblea Mundial de la Salud, y que solo está autorizada por la agencia reguladora estadounidense, la FDA.

Se trata de Accam2000, una vacuna de segunda generación de uso muy limitado (personal de laboratorios de alto riesgo y unidades militares), tal y como recoge la web del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.

Antivirales

A las vacunas se suman, tal y como ha explicado a Efe el virólogo del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC) Mariano Esteban, dos antivirales contra la viruela humana: uno es el tecovirimat, que tiene un modo de acción sobre la extensión de la partícula viral en el organismo que lo limita y lo impide; y el cidofovir, que previene la multiplicación del virus, tanto del humano como del símico.

Contagio

La viruela del mono se transmite fundamentalmente por contacto estrecho con fluidos corporales, lesiones de la piel o contacto indirecto con objetos contaminados o incluso de placenta al feto, así como por gotas respiratorias grandes, aunque con una transmisión mucho más limitada que la de otros virus como el SARS-CoV-2.

Síntomas

El periodo de incubación es de entre 5 y 21 días, y en un primer periodo de invasión cursa con síntomas como fiebre, cefaleas, cansancio y linfadenopatías.
Después, en el periodo exantemático (1-3 días después del comienzo de la fiebre), aparecen las lesiones en la piel, en número variable, que inicialmente son eritema y después pápulas, versículas y, finalmente, pústulas.

Protocolo para la detección precoz de casos

Los técnicos del Ministerio de Sanidad y la Ponencia de Alertas han elaborado y publicado un protocolo para la detección precoz y manejo de casos de monkeypox con el objetivo de garantizar la detección y el diagnóstico precoz de posibles infecciones de MPX y “adoptar de manera inmediata las medidas de control adecuadas para evitar la aparición de casos secundarios”.

El documento recuerda que la rápida detección de contagios “es fundamental para cortar posibles cadenas de transmisión”. También subraya que el reconocimiento de la viruela del mono “requiere un alto índice de sospecha clínica”, advirtiendo de que la identificación clínica del MPX “es difícil durante la fase inicial, a menos que la persona sea un contacto estrecho y cercano de un caso ya identificado”.

Incremento de casos

A fecha 18 de mayo, Reino Unido había comunicado un total de nueve casos confirmados de monkeypox. El mismo día Portugal informó de 20 casos sospechosos en la región de Lisboa y Valle del Tajo, de los que cinco han sido confirmados. La mayoría son hombres jóvenes. Otros países europeos, como Italia y Suecia, también han comunicado casos confirmados o en investigación.

En España, a día 19 de mayo, el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III había analizado muestras de 30 casos sospechosos, según el último informe de situación de la alerta sanitaria abierta tras conocerse estas infecciones. Siete de ellos han dado resultados positivos a viruela de mono tras la secuenciación parcial del virus, mientras que en los 23 restantes se ha detectado mediante PCR un virus diferente al de la viruela humana, pero se está a la espera de los resultados de secuenciación, según ha informado este viernes la ministra de Sanidad, Carolina Darias.

Si se verifica que esos 23 casos también corresponden a viruela de simio, ya serían 30 las infecciones confirmadas en España.

En su informe, los expertos del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias(CCAES) afirman que en el contexto actual no se puede descartar que se detecten “más casos asociados a esta alerta e identificados mediante la búsqueda activa que se realiza en los servicios sanitarios”.

Fuentes: SINC, Ministerio de Sanidad, ECDC