Sufrir un infarto durante el confinamiento por covid en España ha podido restar a los afectados 2 años de vida

En relación a las consecuencias para las personas que tuvieron un infarto durante dicho confinamiento por covid, los costes adicionales para las economías del Reino Unido y España se estiman en 36,6 millones de libras esterlinas (41,3 millones de euros) y 88,6 millones de euros, respectivamente, debido en gran parte a la ausencia laboral.

“Las restricciones al tratamiento de condiciones potencialmente mortales tienen consecuencias negativas inmediatas y a largo plazo para las personas y la sociedad en su conjunto“, dijo el autor del estudio, el profesor William Wijns, del Instituto Lambe de Medicina Traslacional de la Universidad de Galway, Irlanda. “Se deben implementar planes de respaldo para que los servicios de emergencia puedan mantenerse incluso durante catástrofes naturales o de salud”.

Un 40% menos de pacientes que habían tenido un infarto fueron al hospital en lo peor del covid

Los ataques cardiacos requieren un tratamiento urgente con stents (llamado intervención coronaria percutánea o PCI) para abrir la arteria bloqueada y restaurar el flujo de sangre que transporta oxígeno. Los retrasos y la consiguiente falta de oxígeno provocan daños irreversibles en el músculo cardiaco y pueden causar insuficiencia cardiaca u otras complicaciones. Cuando se daña una gran cantidad de tejido cardiaco, el corazón deja de latir (lo que se denomina paro cardiaco) y esto puede ser fatal.

Durante la primera ola de la pandemia, aproximadamente un 40 % menos de pacientes con ataques cardiacos fueron al hospital porque los gobiernos les dijeron a las personas que se quedaran en casa, las personas tenían miedo de contraer el virus y se suspendieron algunos cuidados de emergencia de rutina. En comparación con los que recibieron un tratamiento oportuno, los pacientes con infarto que se quedaron en casa tenían más del doble de probabilidades de morir, mientras que los que demoraron en ir al hospital tenían casi el doble de probabilidades de tener complicaciones graves que podrían haberse evitado.

Costes sanitarios y económicos

Este estudio estimó las implicaciones clínicas y económicas a largo plazo de la reducción del tratamiento del infarto durante la pandemia de covid en el Reino Unido y España. Los investigadores compararon la esperanza de vida prevista de los pacientes que sufrieron un infarto durante el primer confinamiento con aquellos que lo sufrieron el año anterior.

El estudio se centró en el infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), donde una arteria que suministra sangre al corazón está completamente bloqueada. Los investigadores también compararon el costo de los IAMCEST durante el confinamiento con el período equivalente del año anterior.

Se desarrolló un modelo para estimar la supervivencia a largo plazo, la calidad de vida y los costos relacionados con STEMI. El análisis del Reino Unido comparó el período del 23 de marzo (cuando comenzó el confinamiento) con el 22 de abril de 2020 con el tiempo equivalente en 2019. El análisis español comparó marzo de 2019 con marzo de 2020 (el confinamiento comenzó el 14 de marzo de 2020).

Hospitalización prepandemia vs. durante el confinamiento

Las proyecciones de supervivencia consideraron la edad, el estado de hospitalización y el tiempo hasta el tratamiento utilizando datos publicados para cada país. Por ejemplo, utilizando datos publicados, se estimó que el 77 % de los pacientes con STEMI en el Reino Unido fueron hospitalizados antes de la pandemia en comparación con el 44 % durante el confinamiento. Las tasas equivalentes para España fueron 74% y 57%. Los investigadores también compararon cuántos años en perfecto estado de salud perdieron los pacientes con STEMI antes y durante la pandemia.

El análisis de costos se centró en la hospitalización y el tratamiento iniciales, el tratamiento de seguimiento, el manejo de la insuficiencia cardiaca y la pérdida de productividad en pacientes que no pueden regresar al trabajo. Por ejemplo, el coste aplicado a un IAMCEST con ICP fue de 2.837 libras esterlinas en Reino Unido y de 8.780 euros en España. Los costos de la insuficiencia cardiaca se estimaron en 6.086 libras en el primer año y de 3.882 en todos los años subsiguientes para el Reino Unido. Las cifras equivalentes para España fueron 3.815 € (año uno) y 2.930 € (cada año posterior).

Peor pronóstico para los pacientes españoles

El análisis predijo que los pacientes que sufrieron un infarto agudo de miocardio con elevación del ST durante el primer confinamiento por covid en el Reino Unido perderían una media de 1,55 años de vida en comparación con los pacientes que presentaban un IAMCEST antes de la pandemia. Además, mientras estaban vivos, se predijo que aquellos con un STEMI durante el encierro perderían aproximadamente un año y dos meses de vida en perfecto estado de salud. Las cifras equivalentes para España fueron 2,03 años de vida perdidos y alrededor de un año y siete meses de vida en perfecto estado de salud perdidos.

Sobrecostes en España y Reino Unido

En el Reino Unido, el coste adicional de un IAMCEST durante la pandemia, en comparación con antes, fue de 8.897 libras esterlinas, que incluía 214 libras esterlinas para el Servicio Nacional de Salud y 8.684 libras esterlinas en ausentismo laboral. Sobre la base de una incidencia de 49.332 STEMI al año, se proyectó que el acceso reducido a la ICP durante el primer mes de confinamiento costaría 36,6 millones de libras esterlinas (41,3 millones de euros) adicionales durante la vida de estos pacientes.

Para España, el sobrecoste por IAMCEST durante el confinamiento se estimó en 20.069 €. Según una incidencia anual de 52.954 IAMCEST, se proyectó que el acceso reducido a la ICP durante marzo de 2020 costaría 88,6 millones de euros adicionales durante la vida de estos pacientes. El absentismo laboral fue el principal contribuyente, con un coste adicional de 23.224 € por paciente (81.062 € antes de la pandemia frente a 104.286 € después de la pandemia). Sin embargo, esto se compensó parcialmente con costos más bajos de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, ya que murieron más pacientes con STEMI durante el confinamiento.

“Los hallazgos ilustran las repercusiones de la atención retrasada o perdida. Los pacientes y las sociedades pagarán el precio del tratamiento reducido del infarto durante solo un mes de encierro en los años venideros. Los servicios de salud necesitan una lista de terapias que salvan vidas y que siempre se deben brindar, y se deben establecer sistemas de atención médica resilientes que puedan cambiar a planes de emergencia sin demora. Las campañas de concienciación pública deben enfatizar los beneficios de la atención oportuna, incluso durante una pandemia u otra crisis”.

Artículo de referencia: Predicted clinical and economic burden associated with reduction in access to acute coronary interventional care during the COVID-19 lockdown in two European countries