Esperanza frente al cáncer de pulmón, uno de los más letales y de menor superviviencia, gracias a una nueva estrategia que cambia por completo el paradigma en el tratamiento de la enfermedad mediante la combinación de inmunoterapia y quimioterapia convencional antes de la cirugía.
Este tratamiento, probado en el ensayo clínico NADIM II, que se ha llevado a cabo en España a través del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) en varios hospitales, ha logrado hacer desaparecer al 36% de los tumores de pulmón, es decir, es seis veces más efectivo que la quimioterapia actual.
Según ha explicado a la Cadena SER el coordinador del ensayo y presidente del GECP, el doctor Mariano Provencio, del Hospital Puerta de Hierro, el descubrimiento supone «el mayor avance» en las últimas tres décadas.
«Por primera vez se va a comenzar a hablar de larga supervivencia en este tipo de pacientes, ya que NADIM demuestra que la administración de quimioterapia más inmunoterapia antes de cirugía, en estadios iniciales de cáncer de pulmón, detiene la progresión de la patología en un 60% de los casos”, añade, confirmándose así los resultados de la primera fase del estudio.
Los resultados de esta investigación, que se presentarán el 5 de junio en Chicago en el mayor congreso de oncología mundial (ASCO), abren la puerta a una nueva forma de enfocar el tratamiento de los tumores, y su resolución ha sido muy importante para que la Agencia del Medicamento de Estados Unidos (FDA) apruebara el pasado mes de marzo esta primera combinación de quimioterapia e inmunoterapia antes de la cirugía.
Para el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), principal grupo de investigación español de este tumor, se trata de una «auténtica revolución» y «cambio de paradigma» la llegada de este nuevo esquema de tratamiento, ya que mejora significativamente las perspectivas de curación y supervivencia de este grupo de pacientes.
Según los resultados en los que se basa esta aprobación, con este tratamiento la respuesta patológica completa es 13 veces más alta que con el esquema tradicional (24% vs 2%) y existe una mejora notable de la supervivencia.
¿Por qué es tan importante este avance?
Hasta ahora, el cáncer de pulmón, pese a diagnosticarse en estadios localmente avanzados, era una enfermedad terminal, con pocas perspectivas de supervivencia a largo plazo (hasta ahora sólo un 30% de los pacientes sobrevivía a los tres años). En los últimos 30 años no había habido ningún avance en estos pacientes.
Las investigaciones hasta ahora se habían focalizado en fases avanzadas del tumor, por lo que un avance en estadios tempranos es una auténtica revolución.
Esta aprobación abre la puerta a un cambio mundial en el abordaje terapéutico de los tumores de pulmón en estadios iniciales e intermedios.
Administrar quimio-inmunoterapia antes de operar un cáncer de pulmón, podría volver ‘curables’ tumores potencial y mayoritariamente ‘letales’.
En definitiva, este enfoque de tratamiento aumentaría el número de pacientes que finalmente pueden curarse y elevaría significativamente los ratios de supervivencia manejados hasta ahora.
Investigación española
La aprobación americana de este nuevo esquema de tratamiento está basada en el estudio internacional CheckMate 816, cuyo germen es el estudio español del GECP NADIM. El estudio NADIM del GECP fue la primera investigación que se planteó a nivel mundial que analizó los beneficios (viabilidad, seguridad, eficacia y supervivencia) de administrar quimio-inmunoterapia antes de cirugía a pacientes con cáncer de pulmón en estadios iniciales o localmente avanzados. El estudio Checkmate americano se basó en este esquema.
En el estudio del GECP, el 89,9% de los pacientes incluidos en el estudio sobrevivió a los dos años y un 77% no tuvo progresión de la enfermedad en este periodo.
Además, un 63,4% de los pacientes incluidos tuvo una respuesta patológica completa del tumor cuando se realizó la cirugía (ausencia del tumor). Estas tasas suponen casi el doble de supervivencia de lo registrado hasta ahora. El efecto secundario del tratamiento (eventos adversos) sólo se dio en el 30% de los pacientes y no interfirió en la cirugía posterior.
Además, en comparación con las estrategias de administrar quimioterapia tras la cirugía, los investigadores del GECP consideran que la presencia de la masa tumoral completa al inicio de la inmunoterapia permite la inducción de una respuesta antitumoral adaptativa más fuerte y el desarrollo temprano de la memoria inmune que puede proporcionar protección a largo plazo al paciente.
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