Cuando el atogepant, uno de los tratamientos preventivos más recientes contra la migraña, llegó a los hospitales en 2024, los ensayos clínicos ya habían demostrado su eficacia para prevenir la enfermedad. Lo que todavía no se sabía era si también funcionaría en las personas que ya habían agotado todas las demás opciones preventivas disponibles. Ahora, un estudio liderado por el Hospital Universitario de Bellvitge y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) aporta la primera respuesta: sí, una parte de estos pacientes también se beneficia.
La migraña es una de las principales causas de discapacidad en el mundo. En España se estima que afecta a alrededor del 12% de la población. Este impacto refuerza la necesidad de avanzar hacia modelos más personalizados que permitan valorar mejor los beneficios reales de los tratamientos. A pesar de los avances logrados en los últimos años, hay personas que, tras haber probado todos los tratamientos preventivos disponibles, continúan sufriendo migraña casi a diario. Este estudio aporta una nueva opción precisamente para este grupo de pacientes.
Los resultados, publicados en The Journal of Headache and Pain, muestran que cerca del 30% de los pacientes con migraña más refractaria reducen a la mitad los días de migraña tras tres meses de tratamiento.
Coordinado desde la Unidad de Cefaleas del Hospital de Bellvitge, el estudio ha contado con la participación de 17 hospitales de toda España. Es el primer estudio multicéntrico que evalúa la efectividad de este tratamiento en personas que ya no habían respondido a los anticuerpos monoclonales dirigidos frente al CGRP, una de las principales opciones preventivas disponibles.
Una nueva alternativa para los casos más difíciles de tratar
El estudio ha incluido a 252 personas con migraña de alta complejidad clínica. Más del 80% presentaban migraña crónica, casi la mitad sufrían cefalea diaria y todos habían fracasado con tratamientos preventivos previos, incluidos los anticuerpos monoclonales anti-CGRP.
A pesar de este perfil especialmente complejo, los resultados muestran que cerca del 30 % de los pacientes reducen al menos un 50% los días de migraña; un 44% experimentan una mejoría clínica significativa; y disminuyen tanto la intensidad del dolor como la necesidad de medicación para tratar las crisis.
“Cuando apareció este tratamiento, todos nos hacíamos la misma pregunta: ¿funcionaría también cuando los demás fármacos ya habían fracasado? Este estudio es el primero que nos permite responderla con datos obtenidos en la práctica clínica”, explica el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neurólogo del Hospital Universitario de Bellvitge, investigador clínico del grupo de Enfermedades Neurológicas y Neurogenética del IDIBELL e investigador principal del estudio.
Evidencia en práctica clínica real
A diferencia de los ensayos clínicos, este estudio refleja lo que sucede en la práctica asistencial habitual, con pacientes que acumulan años de evolución de la enfermedad y múltiples fracasos terapéuticos.
El análisis también muestra que, cuanto mayor es el número de tratamientos preventivos que han fracasado previamente, menor es la probabilidad de respuesta, un dato que puede ayudar a orientar mejor las decisiones terapéuticas y refuerza la importancia de un abordaje personalizado.
Este estudio refuerza el papel del Hospital Universitario de Bellvitge como centro de referencia en la investigación sobre migraña y se enmarca en una línea de investigación orientada a generar evidencia en práctica clínica real para mejorar el abordaje de los pacientes. En esta misma línea, un estudio del mismo equipo, publicado en Headache, apunta que los criterios actuales pueden infraestimar los beneficios de los tratamientos biológicos, ya que no siempre reflejan las mejoras en la calidad de vida.
Referencia bibliográfica:
Muñoz-Vendrell, A., Campoy-Díaz, S., Valín-Villanueva, P. et al. Atogepant after anti-CGRP monoclonal antibodies failure in migraine: a multicenter real-world study of effectiveness, safety, persistence and predictors of response. J Headache Pain 27, 2 (2026). DOI: 10.1186/s10194-025-02239-1
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