El ministro de Sanidad, José Miñones, clausuró ayer miércoles la jornada ‘Hacia una mejor salud cardiovascular en España’, celebrada en la Real Academia nacional de Medicina.
Miñones ha señalado que la salud cardiovascular es un reto social y sanitario de primer orden. Durante su intervención en la clausura de la jornada Hacia una mejor salud cardiovascular en España, el ministro ha abogado por ampliar la perspectiva en el abordaje de estas dolencias, para contemplarlas desde la óptica de la salud pública.
“No se trata solo de desarrollar la atención a las afecciones, sino a la salud en conjunto y desde el comienzo, evitando tanto el aumento de enfermedades como de los factores que predisponen a su desarrollo”, ha manifestado.
El Ministerio de Sanidad promueve este enfoque integral y multidisciplinar mediante la Estrategia de Salud Cardiovascular (ESCAV) del Sistema Nacional de Salud, en colaboración con las comunidades autónomas. De esta manera se impulsa la prevención y la promoción de la salud, el diagnóstico precoz y la rehabilitación en cuatro áreas de actuación: la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardíaca, las arritmias y las valvulopatías.
La salud cardiovascular española en cifras
Durante el año 2021, 326 personas murieron cada día en nuestro país a causa de alguna enfermedad cardiovascular (ECV). En total, fueron 119.196 los fallecimientos ese año, según los datos del Instituto Nacional de Estadística, que convierten estas patologías en la primera causa de hospitalización y muerte en España.
Estas cifras son la muestra del gran desafío que supone el abordaje de estas enfermedades, que implican además un coste creciente para el sistema sanitario. Así, entre 2014 y 2020, el incremento del coste económico total relacionado con las ECV fue del 20%, hasta alcanzar un total de 7.700 millones de euros.
Aunque España es uno de los países con mayor longevidad del mundo y cuenta con la segunda tasa de mortalidad estandarizada por edad más baja de la Unión Europea, el impacto de las ECV va en aumento y todo ello llevó a la aprobación, en 2022, de la mencionada Estrategia en Salud Cardiovascular del Sistema Nacional de Salud, una iniciativa pionera en Europa y cuyo plan de ejecución se está trabajando.
Una atención centrada en los episodios agudos
Sobre estas bases surge el informe Hacia una mejor salud cardiovascular en España, fruto de un debate entre los agentes clave de estas patologías, procedentes tanto de las administraciones públicas como del ámbito académico, clínico y la industria farmacéutica. PwC ha sido la encargada de elaborar el documento, a instancias de Farmaindustria y la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia), que impulsa en el continente una plataforma para la salud cardiovascular.
Como desvela el informe, hasta la fecha la atención de las enfermedades cardiovasculares en España —igual que en la mayor parte de Europa— se ha focalizado en el tratamiento de los episodios agudos, como infartos de miocardio o embolias. De hecho, más de un tercio del coste sanitario total relacionado con las enfermedades cardiovasculares en 2015 se destinó a emergencias y hospitalización, y únicamente una cuarta parte al resto de atención hospitalaria y atención primaria.
Poco gasto en prevención
El análisis de la situación revela falta de programas de prevención y de diagnóstico precoz. En uno de los factores de riesgo más importantes, la hipertensión, se estima que existen en España más de tres millones de casos sin diagnosticar. Como ha indicado el catedrático de Farmacología de la Universidad Complutense de Madrid, Juan Tamargo, “el 70% de la carga de enfermedad cardiovascular es atribuible a factores de riesgo prevenibles”, lo que da cuenta de las posibilidades de actuación que existen en este ámbito.
El informe también revela un déficit en la prevención secundaria, la que se ha de producir después de un episodio agudo. Y es que solo dos tercios de las unidades cardiológicas en España ofrecen rehabilitación cardiaca y solo una de cada diez personas es consciente de sus niveles idóneos de colesterol.
Inequidad en la salud cardiovascular
Otra de las características de las enfermedades cardiovasculares es que no tienen la misma repercusión en toda España. Las diferencias son muy importantes y oscilan entre una tasa estandarizada por edad de 184 muertes por 100.000 habitantes en Madrid, frente a casi el doble en Asturias.
El documento muestra, además de las disparidades regionales, diferencias según los niveles educativos y de ocupación, que evidencian distintos niveles de exposición a los factores de riesgo. Las tasas de colesterol, de hipertensión, de obesidad o diabetes son menores en los profesionales de nivel más altos que en los trabajadores no cualificados.
El género es por último un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Cada año mueren en España unas 7.000 mujeres más que hombres por estas enfermedades.
Una transición del tratamiento de enfermedades agudas a la prevención
Estas cuestiones dejan patente el potencial de mejora y arrojan una conclusión, que la atención debe transitar del foco de la atención de episodios agudos en hospitales hacia la prevención en todos los centros de atención primaria. Un viraje que hace necesario mejorar la recopilación de datos, algo que se produce de forma desigual en España: solo seis comunidades autónomas cuentan con un registro activo de ECV y, de ellas, únicamente la mitad utilizan los datos con fines adicionales a la elaboración de informes.
Las tres medidas para una mejor salud cardiovascular que propone el informe
El estudio concluye con tres grandes propuestas y una de ellas es, precisamente, la recopilación de más datos, de mayor calidad y más accesibles para que puedan ser integrados en las historias clínicas electrónicas y, así, mejorar la atención.
En este sentido, el jefe de servicio de Cardiología y Unidad de Cuidados Continuados del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y catedrático de Cardiología en la misma universidad, José Ramón González Juanatey, ha subrayado la importancia de mejorar la recogida y medición de datos de salud e innovar en la organización: “No podemos seguir con modelos clásicos. En modelos digitalizados no toda la demanda se tiene que resolver con desplazamientos”.
Otra de las grandes medidas es mejorar la prevención, para lo que se propone la identificación de las personas en riesgo y la reconfiguración de las vías de prevención secundaria hacia la colaboración entre hospitales, atención primaria y la asistencia social. Por último, el informe propone avanzar hacia la equidad con la identificación de las poblaciones en riesgo desde atención primaria, así como de programas de prevención secundaria para las comunidades vulnerables, con la consideración de los patrones de desigualdad relativos al género, al nivel socioeconómico o al territorio.
Para lograr todos estos objetivos, se destacan algunas oportunidades clave, como la reserva de una financiación específica para estas patologías, que permita poner en marcha programas de diagnóstico precoz, o el fortalecimiento de la atención primaria, así como un mejor aprovechamiento de la tecnología digital y la continuidad asistencial entre los hospitales y los centros de salud.
Recordamos que SALUD A DIARIO es un medio de comunicación que difunde información de carácter general relacionada con distintos ámbitos sociosanitarios, por lo que NO RESPONDEMOS a consultas concretas sobre casos médicos o asistenciales particulares. Las noticias que publicamos no sustituyen a la información, el diagnóstico y/o tratamiento o a las recomendaciones QUE DEBE FACILITAR UN PROFESIONAL SANITARIO ante una situación asistencial determinada.
SALUD A DIARIO se reserva el derecho de no publicar o de suprimir todos aquellos comentarios contrarios a las leyes españolas o que resulten injuriantes, así como los que vulneren el respeto a la dignidad de la persona o sean discriminatorios. No se publicarán datos de contacto privados ni serán aprobados comentarios que contengan 'spam', mensajes publicitarios o enlaces incluidos por el autor con intención comercial.
En cualquier caso, SALUD A DIARIO no se hace responsable de las opiniones vertidas por los usuarios a través de los canales de participación establecidos, y se reserva el derecho de eliminar sin previo aviso cualquier contenido generado en los espacios de participación que considere fuera de tema o inapropiados para su publicación.
* Campos obligatorios